2024年度　子ども薬剤師体験セミナー

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参加児童の氏名（漢字） ※必須	氏名フリガナ苗字と名前の間に１マス開けてください。
参加児童の氏名（フリガナ）カタカナで記入 ※必須	苗字と名前の間に１マス開けてください。
学年 ※必須
性別 ※必須	男性女性
身長（Cm） ※必須	着用する白衣のサイズを決めるために必要です。
アレルギーの有無 ※必須
アレルギー有の場合の原因物質
付添者人数 ※必須
代表者氏名 ※必須	氏名フリガナ苗字と名前の間に１マス開けてください。
連絡先メールアドレス ※必須
連絡先電話番号 ※必須	ーー
参加希望する回 ※必須
車で来学の有無（駐車場は無料です） ※必須
大学ホームページ用写真撮影の可否 ※必須

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入試情報 ADMISSION